「乳房纖維囊腫」的中醫治療

乳房自我檢查方式

「乳房纖維囊腫」的中醫治療

壹、前言：

一、  有許多患者把［善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師］當成家庭醫師，因為，有許多疾病出現微小變化時，中醫的＂望、聞、問、切，能在初期發現，［善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師］也會建議她，先行去西醫做基本的檢查，讓患者以確定病因，才會甘心服用中藥調理。

二、  良性乳房病變常見於成年婦女，而且容易被女性患者所忽略或誤解，導致病人及家屬恐慌。良性乳房病變的範圍包括週期性乳房結節如纖維囊腫、纖維腺瘤、乳管異位性增生或阻塞所導致的各式乳房發炎等，其中有生理性的變化也有有病理性的變化。

貳、臨床症狀：

一、良性乳房病變的臨床症狀有六種：

1. 生理性腫脹。

2. 良性結節。

3. 乳房痛。

4. 乳房腫塊如囊腫、纖維腺瘤等。

5. 非哺乳期的的乳汁異常分泌。

6. 乳房感染，如急、慢性乳房炎等。

二、   病人自覺的症狀：大部份是觸摸到的結節、腫塊伴隨疼痛，或無法觸摸得到的病變、如乳房疼痛、乳汁異常分泌、以及乳頭的分泌物過多，等原因才得知病症。

參、中醫的病機與治療：

一、   肝脾鬱結：

1. 七情所傷，造成肝失調達，氣機不暢，氣鬱則血凝。

2. 肝病影響脾的健康運行，則會造成痰濕內生。

3. 肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳房而發病。

二、 衝任失調：

1. 衝、任兩脈與婦女月經、懷孕、哺乳等有關。

2. 如果衝任失調，引起臟腑及乳腺的生理功能紊亂，就有可能發生乳房結塊。

三、   在治療方面認為：

1. 初期以疏肝和脾為主，表現為情志鬱結，肝脾損傷者，治宜疏肝解鬱，可使用加味逍遙散。

2. 表現為衝任失調，月經不準者，治宜調理衝任，可使用二仙湯加減或逍遙散加減。

3. 後期以補養氣血為主，表現為氣血虛虧，正虛邪實者，宜調理肝脾，補氣養血，可使用益氣養榮湯加減。

四、   中醫除了藥物治療，也很重視心情狀態的治療：

1. 元代名醫朱丹溪，就曾強調乳房結塊「若於初生之際，便能消釋病根，使心情神安，然後施以治法，亦有可安之理。」

2. 就是將心理療法，當作一個重要的治療條件。

肆、病理變化分三種：

一、  非增生性的病變：約佔良性乳房病變的70﹪，如乳房囊腫、乳腺管的異常增生、乳房鈣化、和纖維腺瘤等，暫時無發生乳癌的問題。

二、  增生性乳房病變：如硬化性腺體增生、腺管上皮細胞增生、及腺管內乳突瘤等。

三、  非典型的增生性病變：如非典型葉狀增生、和非典型管狀增生。

　　伍、併發乳癌的機率：

一、   非增生性乳房病變：大部份的醫療報告指出，並不會增加侵襲性乳癌發生的機率。

二、  增生性乳房病變：如硬化性腺體增生、及乳腺管內乳突瘤的病人，將來得到乳癌的機率也不會增加。

三、  增生性乳房病變中，如有中等程度、及大量細胞增生的病例，則較一般病人有1.5至2倍得到侵襲性乳癌的機率。

四、  非典型乳葉、及乳腺管增生的病例：則有高於一般人4倍得侵襲性乳癌的機率。

五、  非典型乳管增生：若有管內細胞侵犯病例，則有7倍於一般人得侵襲性乳癌的機率。

六、  原位葉狀癌、和原位腺管癌病人，則有10倍得侵襲性乳癌的機率。

七、  對於乳房攝影檢查常常提到的鈣化現象是否會增加乳癌的機率？

1.     一般而言乳房組織如乳腺管、乳葉、及乳房間質的鈣化，在乳房是一很常見的現象。

2.     在病理組織切片上，可能在肉眼、或顯微鏡下觀察到此種現象，也可能在乳房組織內的血管、或乳腺管葉見到。

3.     而顯微鏡下所見到的：瀰漫性鈣化現象，常見於硬化性的腺管增生內。

4.     一般病人若無合併其它危險因子，乳房內的鈣化現象通常不會增加乳癌發生的機率。

　　陸、西醫檢查方式：

一、   對於有明顯乳房腫塊的病例：在細針抽取時，若呈現非囊狀病灶時，必須進一步安排切片檢查，以利於排除乳癌的可能。

二、   對於一些無法觸摸到，而在乳房攝影檢查下，呈現異常時：如有星狀病變、且有微小鈣化現象時，必須更進一步安排手術治療。

三、   大多數良性乳房病變的病患，會到醫院或診所求診，往往是因出現乳房腫脹、結節或乳房痛的臨床症狀所致，臨床檢查及乳房攝影檢查為正常時，則必須去除病人內心的恐懼現象。

四、   根據某些醫療報告指出，232例患乳房疼痛的病人，經詳細檢查後，發現得乳癌的人數僅有一例。

五、 臨床上病人無明顯可觸摸到的腫塊、或檢查結果為瀰漫性無痛結節病變，只要患者定期回診及、定期接受乳房攝影、或超音波追蹤檢查即可。

　　柒、良性乳房腫瘤病人切除後，應定期追蹤：

一、  良性乳房病變病人：非增生性乳房病變、硬化性乳腺增生、以及腺管內乳突瘤的病人，在乳房切片手術後，會併發侵襲性乳癌的危險度，比一般人有較少得侵襲性乳癌的機率。

二、  因此病人只要依照一般乳房自我檢查原則、及半年、或一年後接受臨床檢查、和乳房攝影的例行追蹤檢查即可。

三、  非典型乳葉增生、或乳管增生、或乳管細胞大量增生的病例：這些具有高風險會發展成，侵襲性乳癌的乳房病變，應教育病人繼續定期作＂乳房自我檢查＂、及一年後重複乳房攝影、和臨床身體檢查。

四、  至於病人若有非典型乳葉增生、且有一等親的乳癌家族史病患，由於發生侵襲性乳癌的機率是無家族史病人的2倍。

五、  亦即病人在二十年內，得到侵襲性乳癌的絕對危險機率約為15-20﹪，因此患者應定期乳房自我檢查外，應每半年接受詳細的理學檢查、且每一年安排乳房攝影檢查，以免發生侵襲性乳癌病變而不自知，延誤了治療的時機和治癒的機會！

  

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