糖尿病的中醫分型

 壹、             前言：

一、臨床上，有一位糖尿病男性患者，今年53歲已婚, 糖尿病診斷出來已經六年，患者的父親有糖尿病史， 西醫患者早晚飯前1顆半, 吃飯時1顆，飯後1顆的用藥。因為一直到現在飯後血糖值都還是200多，吃西藥也降不下來，又加上，皮膚有蕁麻疹，經常搔癢不止，抓到皮破血流，全身體無完膚，他擔心，再這樣下去，可能容易感染蜂窩性組織炎，而需要截肢了，於是求助於中醫。

二、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，皮膚的症狀嚴重，會先以治療皮膚為主，調理體質為輔做治療，希望患者除了吃藥，也要少吃過敏性食物、運動、少量多餐、除了內服中藥外、也要減少類固醇的使用，儘量利用李秋慧醫師，根據體質所開立天然的外用中藥塗抹，以避免類固醇的沈積體內，治療了幾個月，皮膚不但好了，連膽固醇、糖化血色素、飯前血糖、飯後血糖全部都下降了。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師認為，中醫根據體質不同而調理，或許是慢了些，但若能配合西藥降血糖的藥，就很完美了，於是，把中、西藥錯開時間吃，一方面體質改善了（中醫治本），一方面避免血糖上升（西醫治標）。

四、當檢驗數據下降時，再請西醫把糖尿病的藥減量，這樣才能顧及患者的健康、又能減少副作用的發生，所以中西醫的合併治療，中醫治療大大減輕糖尿病的併發症，還可以減少健保局慢性病的費用支出。

五、下圖為此患者的健康檢查報告，由檢查報告我們可以知道，當患罹糖尿病這慢性病時，要利用中醫調理體質可是要有耐心，但是，換個角度看來，若能脫離慢性病，耐心的服完中藥療程也是值得的，吃中藥不能中斷，使病情嚴重，或是反覆發炎，反而不容易好。 

項目　　　數值	2/26	5/21	8/15
飯前血糖AC	196	189	142
飯後血糖PC	235	160	155
糖化血色素A 1C	11.21	10.9	8.4

六、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師提到，中醫對糖尿病的治療與西醫的降血糖方式不同：

（一）     例如：中醫認為糖尿病分為上、中、下消分別與肺臟、脾胃、腎臟有關。

（二）     中醫認為糖尿病，與生活習慣不正常有關：

１、長期吃太好，大魚大肉、魯肉飯、喝高梁等，影響脾胃。

２、受到精神刺激或是長期容易生氣的人會傷肺、脾胃、腎。

３、房事不節制，反而耗損了腎臟，腎精不足也會糖尿病。

４、本身體質虛弱，腎臟為先天之本也會容易損壞，而患病。

（三）     中醫認為糖尿病的病因不只是因為血糖高：

１、肺津虧損：肺血不足，身體就容易燥熱，而口渴。

２、胃陰虧耗：脾血不足，就容易饑餓，營養卻不能吸收。

３、腎陰虛少：腎血不足，就造成排尿過多。

４、瘀血內生：本身血液循環不良，也會糖尿病。

５、五臟六腑虛弱：像個大型工廠，許多員工罷工，也不能生產出良好的產品了。

（四）     中醫分型很多，最好找合格又專業的中醫師為您把脈，看臉色、舌苔、問診來治好您的糖尿病吧！！！

貳、        糖尿病的中醫原因：

一、   消渴是由於陰虧燥熱，五臟虛弱所導致的以多飲、多食、多尿、形體消瘦為特徵的病証。

二、   消渴病病名，最早見於《素問　奇病論篇》：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”是論消渴病逐漸形成的初始病因。

三、   唐　王壽《外台秘要》更引《古今录驗》云： “消渴，病有三：

（一）     一渴而飲水多、小便數、無脂似麩片甜者，此皆消渴病也；

（二）     而吃食多，不甚渴，小便有油者，此消中病也；

（三）     三渴而飲水不能多，陰痿弱，但腿腫，腳先瘦小，數小便者，此腎消病也。

（四）     ”最先明確消渴有廣義與狹義之分，狹義者見多飲、多尿、尿有甜味，所以就是現代醫學的糖尿病臨床期的表現。

參、             消渴病機：

（一）     消渴病多由先天稟賦不足，素體陰虛，復因飲食失節、情志不遂或勞欲過度所致。

（二）     病初以燥熱傷津為主，漸致陰精不足。

（三）     病久則氣陰兩虛及陰陽兩虛。其病位主要在肺、脾(胃)、腎。

1. 飲食失節：

（１）     長期過食肥甘：醇酒厚味，損傷脾胃，可致脾胃運化失司，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，導致消渴。

（２）     《素問　奇病論》云: “夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”

（３）     指出多食肥甘厚味，濕熱內盛，脾胃運化失司，導致消渴病的發生。

2. 情志不調：

（１）     精神刺激或長期鬱怒，五志過極，則氣機鬱結。鬱久化火，火熱熾盛，可上爍肺津，中灼胃液，下耗腎陰而致消渴。

（２）     《靈樞　五變》曰：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，臗皮充肌，血脉不行轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”

3. 勞欲過度：

（１）     房事不節，勞欲過度，則腎精虧損，虛火內生。陰虛火旺，消灼津液而發為消渴。

（２）     《千金要方　消渴消中門》曰：“凡人生放恣者眾，盛狀之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭，此皆由房事不節所致也。”

（３）     說明房事過度，腎虛精竭，與消渴的發病有一定的關係。

4. 稟賦虛弱：

（１）     先天稟賦不足，五臟虛弱，特別是腎臟素虛，陰虛體質者，是消渴病的重要內在因素。

（２）     《靈樞　本臟》載：“心腎肝脾肺等五臟脆則善病消癉。” 但在五臟虛衰証候中，更強調脾腎兩臟的重要性。

（３）     《靈樞　五變》所云：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，即為此理。

肆、             消渴的病機：

一、   陰虛為本，燥熱為標：

（一）     陰津虧損則燥熱偏盛，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰更虛。

（二）     病變雖與五臟相關，但主要在肺、胃、腎三臟，以腎為重。

（三）     其一、肺與消渴。肺消渴病的中醫藥療法主宣發，為水之上源，陰傷肺燥，津液失于敷布，則脾胃失其濡養，腎陰失其滋潤。

（四）     其二、脾胃與消渴。胃為水穀之海，脾主運化，為胃行其津液，胃陰虧耗，脾陰不足，則消穀而不充肌肉，津液無所生而燥熱內熾，又上灼津液，下耗腎陰。

（五）     其三、腎與消渴。腎主水藏精，為先天之本，腎陰虛則虛火內生，亦可上炎肺脾。

（六）     《臨証指南　三消》曰：“三消一証，雖有上中下之分，其實不越陰虧陽亢，津凅熱淫而已。”可見消渴的病機，總以陰虛燥熱為要。

二、   氣陰兩虛，陰陽俱衰：陰陽互根互用，消渴病情遷延，可陰傷及氣，常見氣陰兩虛之証。日久則陰損及陽，出現陰陽俱虛，腎脾兩衰的証候。

三、   正氣不足，瘀血內生：陰虛內熱，損津耗液，則血脈為之虛澀而成血瘀。氣陰兩虛或陰陽兩虛，又血液生化乏源、運行無力，亦生瘀血。血瘀又使血脈不通，臟腑失養。

四、   臟腑虛損，變証百出：消渴病久，臟腑虛弱，正氣不足，又可出現多種變証。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。