肝癌的治療方式

 

肝癌的治療方式

壹、            前言：

一、   善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，癌症是台灣每年十大死因的第一位，而在所有的癌症當中，常常是高居第一位，成為危害國人健康之頭號殺手。

二、     因此如何預防肝癌的發生及治療肝癌成為相當重要的課題。

貳、            肝癌的原因：

一、     在肝臟疾病中與肝癌息息相關的是病毒性肝炎（B型、C型）及肝硬化，通常是因為慢性肝炎導致肝硬化而產生肝癌。

二、     當然也有不經過肝硬化的階段就直接進入肝癌的。

三、     所以慢性肝炎帶原者、肝硬化及有肝癌家族史的人均是肝癌好發之高危險群，應該定期至醫院接受檢查，並且注意自己的生活作息及飲食習慣。

參、            肝癌的檢查方式：

    肝癌的早期並沒有什麼特殊症狀，因此必須要靠一些檢查才能夠發現，像是：

一、       血中胎兒蛋白（α-fetal protein）（但約有三成肝癌是在正常範圍內）。

二、       影像檢查（如超音波、電腦斷層）。

三、       此外肝臟穿刺切片檢查（於超音波指引下，以長針吸取腫瘤細胞）則是可以更加地證實。

肆、            肝癌的中醫治療：

一、肝癌早期追蹤發現時一般都很小，大約小於 三公分 ，建議最好的治療方式是開刀切除。

二、無法開刀切除通常是因為發現太晚而腫瘤過大。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，肝癌中醫中藥治療與手術配合有協同增加效果的作用：

（一）手術前結合中藥扶正療法能夠改善機體免疫功能，增強手術耐受性。

（二）在開刀後恢復期可以考慮使用中藥益胃健脾、補氣養血，以增強人體功能恢復，並且可以防止術後併發症。

（三）對於有腫瘤復發高危險因數的病人，可做為輔助性療法來預防腫瘤的復發。

四、當手術有困難、腫瘤過多或手術後復發時，可以考慮血管栓塞或是經皮穿刺腫瘤內酒精注射---將腫瘤的血管塞死，讓腫瘤缺乏營養而壞死。

（一）栓塞後可以考慮使用中藥清熱解毒療法，以改善局部以及全身氣血狀況，提高生活品質。

（二）然後在慢性調養期服用扶正培本、祛痰散結的中藥製劑，可延緩癌症的復發和轉移。

五、對於轉移性肝癌，可使用經由靜脈注射的全身性化學治療， 但由於肝癌病人常合併肝硬化，且肝功能異常，化療的毒副作用將促使肝功能進一步損害，使肝炎活動、黃疸、腹水、噁心、嘔吐、貧血等症狀加重。

（一）從中醫觀點而言，化療患者多見脾胃受損，氣血虧虛，毒濁滯留。

（二）所以治療方向常以健脾和胃，補養氣血，排濁解毒為主。

六、對於伴有門靜脈癌栓的患者，由於無法行手術治療，放療是首選的治療手段。

（一）放療前，如有肝功能指數升高，或有黃疸，以解毒利濁為宜，以改善肝功能。

（二）如消化吸收差而消瘦，應以健脾、理氣為主。

（三）放療多見熱毒傷陰之證，治宜清熱解毒，生津潤燥，健脾和胃，滋養肝腎為主。

（四）與超高頻肝腫瘤局部燒灼術的中醫輔助治療方式相同。

肆、            肝癌的治療方式：

一、           手術

二、           血管栓塞

三、           局部酒精注射

四、           化學治療     

五、           外科手術切除肝癌是所有方法中，傳統認為最佳之治療方式，但是局部高濃酒精注射，有漸漸取而代之的趨勢。

伍、            肝癌手術的時機：

不過適不適合開刀，要從幾方面來做判定：

（一）     肝癌本身的情形：

１、一般來說，單一腫瘤比較適合開刀。

２、多發性腫瘤由於散布在肝臟，無法切除乾淨，所以必須依照每個人病況不同而做個別評估，來決定是否適合開刀治療。

３、另外，腫瘤的大小並非主要決定的因素。

４、若肝癌已經侵犯到主肝門靜脈，則不適宜開刀。

（二）     肝機能本身：

１、由於肝癌的病人大部份有肝硬化，所以必須考慮如果將肝臟長腫瘤的部分切除後，剩餘已硬化的肝是否足夠來應付身體的需求。

２、有一些病人無法接受手術治療，是因為肝硬化太嚴重，肝機能太差，而不是肝癌本身無法治療。

（三）     有無其他開刀的危險因素存在：

１、        比如說嚴重的心臟病、肺病等。因此雖然肝臟切除的手術已相當安全。

２、        但由於上述幾項原因，使得罹患肝癌的病人適合手術者只有大約二成左右。

陸、 肝癌使用血管栓塞的時機：

一、血管栓塞：一般用於不適合開刀的病人或拒絕開刀的病人。

二、正常肝臟組織的血流供應是由肝動脈（佔１／４）及肝門靜脈（佔３／４）合力完成的。

三、而肝癌則幾乎完全由肝動脈來供應，肝門靜脈沒佔什麼地位。

四、因此血管栓塞的做法就是將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，讓癌細胞沒有血流供應因而壞死。

五、而沒有腫瘤部份的肝臟，雖然會因此而少掉了１／４的血流，但因為有肝門靜脈供應３／４的血流，所以不會因而壞死。

柒、 肝癌利用酒精注射的時機：

        局部酒精注射是用於小型肝癌的治療，然而有的肝癌是位於酒精注射不易達到的位置，因此並不是所有的小型肝癌都適合用酒精注射。

捌、肝癌利用化學治療的時機：

        化學治療對於肝癌的治療效果並不是很好。一般而言，是用於上述三種方法都不適宜的病人。

玖、            肝癌手術的時機：

一、肝癌的治療方式是多樣化的組合，必須視病人的情況而選擇較佳之治療方式或組合式療法，所以同樣是肝癌病患，但是其治療方式卻可以是不同的。

二、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，不管採取何種中西合併治療方式，都是必須要早期發現、早期治療，才能夠達到最佳的治療效果。

三、此外由於大部份肝癌患者都是由肝炎→肝硬化→肝癌演化而來。

四、因此避免成為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，是預防肝癌的另一項重要步驟。

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