腰痛的中醫治療

腰痛的中醫治療

壹、          前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，腰痛是臨床上常見的症狀，在這科技爆炸的時代，３Ｃ產品，已經是人手一機了，所以造成腰痛是不分年齡、性別、階層、行業。

二、以前腰痛的患者多為勞動階級，但現在常見於坐著的學生、白領階級等上班族。

三、疼痛部位可見腰脊中，亦常見於一側或雙側腰部。

四、常見於搬重物、提重物等常從事負重的勞力工作者，因為他們往往重複且過度使用腰部肌肉而造成拉傷。

五、    腰部肌肉韌帶拉傷的症狀有兩種：

（一）一種是急性疼痛，若只是痛 一兩 天，就好則無大礙。

（二）若痛到無法走路，且疼痛超過兩週，就要小心後遺症。

（三）另一種是慢性疼痛，患者會常常反覆閃到腰，這時必須就醫評估，因為可能是核心肌群功能不佳，甚或是椎間盤突出症造成。

貳、          腰痛的原因

一、姿勢不良：長期坐姿，站姿不良或用力不當所引起的肌肉、肌膜、韌帶的疼痛。

二、疾病：椎間盤突出、脊椎滑脫、腎結石痛、腎炎、感染性脊椎炎或腫瘤、子宮內膜異位症、子宮後屈。

三、退化：骨質疏鬆症、退化性關節炎(生骨刺)、脊椎老化。

四、勞損及創傷：來自神經肌肉的異常如閃到腰、肌肉韌帶拉傷、意外傷害、過度後仰的運動。

五、精神層面及心理的因素：工作、壓力大。

六、腰部肌肉韌帶拉傷的原因：

（一）椎間盤突出症：　　

１、椎間盤是位於上下兩塊脊椎骨間的緩衝墊，可吸收調節脊椎所承受的壓力，避免脊椎椎體受傷。　　

２、當壓力超過椎間盤負荷時，纖維環會出現裂痕，引發疼痛；嚴重時，髓核會往外溢出，造成更厲害的疼痛，就是所謂的「椎間盤突出症」。　　

３、好發於20歲至45歲的人身上。

４、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，腰椎第Ｌ４、Ｌ５及

　　Ｓ１，是椎間盤最易被壓迫突出的地方。

５、患者在彎腰、打噴嚏時，會增加椎間盤壓力，當過大的壓力擠壓受傷的椎間盤，就會造成下背痛或有閃到腰的感覺。

６、為什麼椎間盤突出那麼痛，因為纖維環的外1/3有神經支配，當過大的外力擠壓椎間盤時，椎間盤會發出疼痛訊號。

７、若椎間盤突出壓到神經根時，會造成坐骨神經痛。

（二）退化性腰椎症候群：　　

１、通常發生在老人，主要是因為年齡增長椎間盤水分減少，加上長期姿勢不良，使得椎間盤磨損甚至被壓扁，刺激腰椎椎體邊緣骨質增生，形成骨刺。

２、骨刺不一定會疼痛，只有位於神經根附近才會不舒服，會有症狀是退化性脊椎變形、脊椎關節發炎、脊椎腔狹窄等問題造成的。

（三）坐骨神經痛：　　

１、椎間盤突出症和退化性腰椎症候群，都會刺激或壓迫到腰椎的神經根，造成坐骨神經痛。

２、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，此疼痛會牽引到腿部，造成腳痛，甚至小腿或腿部都會有麻木感。嚴重的會肌肉無力、萎縮。

（四）腰痛的症狀：

１、不一定都會酸、麻、痛，有些腰痛只是隱隱作痛。

２、有些則是非常疼痛，可以痛到坐立不安，不能吃，不能睡，不能走的地步。

參、          腰酸痛的中藥治療：

一、神經根型（痹症型）：

（一）麻木型：宜養血活血，益氣通絡。

（二）疼痛型：宜祛風散寒、舒筋通絡，藥用桂枝附子湯加減。

二、脊髓型（痿症型）：本型多為肝腎陰虛，脈沉細而弱，舌有齒痕，治宜滋補肝腎，強筋壯骨。

三、椎動脈型（眩暈型）：

（一）痰濕中阻：患者體質肥胖，痰飲為患，舌苔厚膩，脈滑細。
治以化痰利濕，舒筋通絡。

（二）氣血兩虛：患者體質虛弱，心悸氣短，面色淺白，舌質淡，
脈細弱，治宜益氣養血，舒筋通絡。

（三）肝腎不足：偏於陽虛者，宜補腎助陽。
偏於陰虛者，宜補腎益陰。

（四）風陽上擾：眩暈兼見頭痛耳鳴，治宜鎮肝息風，活血通絡。

四、風寒傷絡者：宜舒筋活絡，散風止痛。

五、肝腎不足者：慢性期體質虛弱，宜補肝腎，強筋骨。

六、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，腰背痛是複雜的問題，如果疼痛超過6個月以上，就不是單純一個病因可以解釋，因此腰背痛絕對不能拖，請務必及早就醫，經由中醫師找出病因，施以針灸、中藥、矯正復位，以進行有效的腰背疼痛治療。

肆、          日常生活注意事項：

一、正確的坐姿：坐下的時候，必須把腰桿挺直，緊靠椅背。

二、站立和行走：站立時應挺直身體，平肩收腹，並保持脊椎的自然彎曲。良好的行走姿勢是抬頭，收下顎，腳尖向正前方。

三、休息和睡眠：選擇軟硬適中的床，最好曲膝側睡。

四、搬重物或提東西：提重物時，應將物體盡量移近，並利用腿部和肩部的力量，而且量力而為。

五、開車：座椅宜保持膝蓋與臀部同高。

六、工作與家事：久坐或久站的工作，每隔一段時間應更換姿勢，活動一下。做家事時，盡量使膝關節略微彎曲，以保持正常腰椎曲度。

七、運動：適當的運動，如散步，游泳，慢跑，柔軟操。

八、保持：愉快放鬆的心情。