全身性紅斑性狼瘡
（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）
壹、 全身紅斑性狼瘡（SLE） ：
（一） 全身紅斑性狼瘡（SLE）其名可回溯於十九世紀，發現患者面部赤紅的病癥像狼咬過的傷痕。
（二） 以後有位皮膚科醫師觀察到患者鼻粱和兩頰有明顯的紅斑之後，發現這種疾病不但影響皮膚，亦影響全身各個器官，從此正名為全身紅斑性狼瘡，簡稱為SLE。
（三） 全身紅斑性狼瘡好發於20-40歲年輕女性；女性發生率為男性的六倍。
（四） SLE的真正病因，目前仍不清楚，由臨床觀察及實驗證據顯示：
１、 免疫系統異常。
２、 遺傳因素。
３、 內分泌異常。
４、 環境因素皆可能是致病因素。
５、 有些因素可能誘發或加重病情，例如：
（１） 過渡曝曬陽光、
（２） 病毒感染、
（３） 情緒緊張激動等。
貳、 紅斑性狼瘡的症狀 ：
最常見的症狀就是疲勞和倦怠、軟弱、疲憊、低溫燒。
（一） 皮膚：
1.掉髮：狼瘡病患頭髮容易脫落，疾病在活動期或是剛開始接受治療後，頭髮會掉落，疾病控制之後，頭髮會再生。
2.雷諾現象：狼瘡病人，可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時，血管收縮，造成循環血流下降，四肢蒼白、冰冷，從此蒼白期過後，有些會發紺，甚至潮紅。
3.光敏感：約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後，會產生紅腫、浮腫、癢、痛之現象，也可能併隨全身的症狀如發燒、關節肌肉酸痛。多為紫外線所致。
4.紅斑、圓盤斑：急性期臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑，稱為蝴蝶斑。身體其他部位亦可能出現。皮膚紅斑，可自然消失，也可能於治療一段時間自然消失，但也可能再發。
（二） 血液：
１、貧血：也是疲倦的原因，血紅素降低。
２、白血球降低：增加感染的危機。
３、血小板減少：則很容易出血，常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現瘀斑。嚴重者會有臟器出血。
（三） 肌肉關節：
１、 關節炎、關節痛多發於疾病初發時，且常為「多發性關節炎」。
２、 身體上各大小關節均被侵犯，關節紅腫疼痛，但較少引起關節變形。
（四） 狼瘡腎炎：
１、 最常見的臨床症狀有：出現蛋白尿、血尿。
２、 嚴重時可因大量蛋白尿流失，而造成腎病症候群（血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等）。
３、 狼瘡患者在發病初期，腎臟即受侵犯者，約佔所有患者的三分之一；發病五年以上，約有百分之七十患者腎臟受侵犯。
（五） 心臟血管：
狼瘡的血管病變，有小血管炎、心包膜積水、及冠狀動脈病變等，可經由臨床觀察及檢查而得知。
（六） 肺臟：
１、狼瘡如侵犯肺臟會有種種症狀，如咳嗽、胸悶、氣促。
２、有部份的狼瘡病人會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血。
３、常由於心臟血管的問題，引起肺充血、更嚴重的如肺積水等。
（七） 神經系統：
１、狼瘡侵犯腦部，發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。
２、往往需較大量類固醇或免疫抑制劑治療。
３、較輕者可以完全恢復，有些則留下後遺症或甚至危及生命。
（八） 眼睛：
１、狼瘡影響到眼睛最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化，其他較少見的如結膜炎、角膜炎或血管炎等。
２、臨床徵兆包括眼瞼周圍水腫、視力模糊、紅眼症等。
（九）感染：
１、帶狀皰疹：狼瘡患者常見的感染。
２、正常人多半在幼年或年輕時已感染過水痘---皰疹病毒，此病毒潛伏在神經節內。
３、狼瘡患者因免疫失調及必須服用免疫抑制劑控制病情。
４、身體抵抗力較正常人為低，使得原來潛伏在神經節內的水痘病毒復趨活躍，造成即為疼痛的帶狀皰疹。
（十）修格林氏症候群(Siogren Syndrome)：
１、又稱乾燥症候群，不少比率狼瘡患者有此症狀。
２、使外分泌器官的分泌物減少或黏稠。
３、最明顯的症狀為眼乾及唾液減少，造成口乾舌燥的原因。
參、 紅斑性狼瘡的中醫治療 ：
一、近年來中醫治療ＳＬＥ有較大的進展，比較普遍公認有效的方法是糖皮質激素與中藥並用，可提高療效，減少副作用。
二、由於ＳＬＥ最後多半會損害腎臟，造成狼瘡性腎炎，利用中藥治療所引起的蛋白尿也可以得到很好的轉歸；此外，針灸對於皮疹、關節炎亦有療效。
三、中醫治療ＳＬＥ的方法和西醫有所不同，在發病急性期時治療著重在清熱化瘀；在緩解期時則著重在補虛調養。
四、但是患者多半無正確之就醫觀念，如在急性發作期，因擔心西藥之副作用而未依醫師指示服用西藥；在慢性緩解期時，因覺得中藥之藥效較慢未能立竿見影，而忽略了以中藥來調養體質及控制症狀。
五、因此比較好的建議是:
(一) 在急性發作時，可以西藥為主來立即控制症狀，中藥為輔來加強療效，減少副作用。
(二) 在慢性緩解期時則以中藥為主來調養身體、改變體質，以西藥為輔來加強症狀之控制。
六、由於此病之中、西醫治療都各有其局限性，若能善用中西醫結合治療，必然可以做到最有效的緩解症狀而達到最佳的治療效果。
七、使身體能更迅速的恢復最佳狀態，並且維持身體免疫的平衡減少發病的機率，如此才能改善患者的生活品質，延緩此病的繼續惡化，修復已受損的臟腑器官。
肆、 紅斑性狼瘡的診斷:
（一）根據1982年美國風濕醫學會標準，凡具有下列十一項準則中的任四項以上，可診斷為紅斑性狼瘡：
1. 面頰有紅斑。
2. 圓盤紅疹。
3. 陽光過敏。
4. 口腔潰瘍。
5. 非糜爛性潰瘍。
6. 心包膜炎或胸膜炎。
7. 腎功能障礙，出現蛋白尿或尿中有圓柱體。
8. 神經障礙如抽搐或精神病。
9.血液障礙：
（１）主要是溶血性貧血。
（２）白血球過少（＜4000/cumm）。
（３）淋巴球過少(<1500/cumm)。
（４）血小板過少(<100000)。
10.免疫系統障礙有右列之一：
(１)SLE(狼瘡)細胞陽性反應。
(２)DNA抗體。
(３)核酸核蛋白抗體。
(４)梅毒血清假陽性反應半年以上。
11.抗核抗體ANA陽性反應。
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
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