五十肩的中醫治療

五十肩的中醫治療：

壹、         前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，一位53歲女性患者問：「李醫師，我的右肩會痛，筋很緊，舉不起來，也會不舒服，尤其工作時更無法出力，是什麼原因﹖」

二、五十肩的劇痛是短暫的，某些患者即使沒有進行治療，肩痛也可能會假性的自癒，暫時性的不痛，但並未痊癒。

三、有些患者心存僥倖，以爲可以不治而愈，因而延誤自己的病情，導致活動角度越來越小。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師曾遇到，一位五十多歲的肩痛患者，其右手下垂時前後擺動的幅度不超過10 公分 ，由於西醫復健師囑其靜臥休息，並未活動患肩，使得右臂不能動彈，也舉不起來。

貳、         五十肩的症狀：

一、本病的好發年齡在50 歲左右，故又俗稱『五十肩』。

二、但是並非表示只有50 歲的人容易發生，年輕人因為外傷疼痛，而長期限制行動，也會罹患五十肩。

三、因此，不管是體力勞動者或腦力運用者均有可能發病。

四、若未有效的治療，往往使肩關節發生黏連，造成關節活動受限，形成所謂『冰凍肩』，嚴重影響生活和工作。

五、由於肩部關節盂較淺，故肩部大範圍的活動和上肢所承受的重力常常著力於肩關節周圍的肌腱和韌帶，受力過大容易造成其損傷。

六、肩部肌腱和韌帶的長久受力容易出現勞損，從而導致退化變性。

七、因此常常在肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等軟組織勞損、炎性病變或外傷、受寒等基礎上發病。

八、進而導致肩關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊等組織充血、水腫、滲液、增厚等炎性改變。

九、引起肩關節周圍炎的病因：肌腱炎所引起的急慢性外關節炎，肩關節脫臼，骨折，長期固定，韌帶受損，肌肉斷裂，肩關節退化，甚至於心肌梗塞或頸脊神經根炎等，由此可知此病的複雜性。

十、若未在急性期治療，久而久之就會形成肩部粘連，重者可使肱骨頭與關節囊粘著。

參、         五十肩發生的原因：

一、定義：起因於外傷受損、或過度使用之勞損受傷，而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動。

二、肩部疼痛好發於45～60 歲，故稱『五十肩』或稱為肩關節周圍炎。

三、症狀：初發時常感肩膀酸楚難忍、局部怕冷、夜痛加重、甚至睡時刺痛而醒，故又稱“冰凍肩”。

四、疼痛感：會向頸部及上肢擴散，此時上肢活動受限，穿衣、搔背都有困難，也不能自己梳頭髮，當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失，故又稱“凍結肩”。

五、常見的病因：

（一）性別：女多於男，長期操勞家的主婦和停經婦女最常見。

（二）退行性病變及免疫、代謝性疾病：好見於高血壓、冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病等之病患。

（三）外傷史：患側肩膀大都有外傷史，搬重、跌倒、車禍受傷。

（四）職業別：非體力勞動者、伏案工作者較常見。

（五）患側：

１、不明原因者：常發在左側，

２、有外傷史者：通常好發在右側(慣用手)。

３、部位：多為單一患側，兩側同時發作者，僅6～17%。

六、五十肩依受傷的程度可以分為三種：

（一）早期：發病1週以內，患者手抬高會痛，拿不到頭頂上的東西，患部會有痠痛感覺，治療後可以完全恢復。

（二）中期：發病約三個月內，患者舉手受限，睡覺時疼痛，無法扣胸衣。

（三）後期：約半年後處理不當，導致無法梳頭、扣裙扣、洗背、側睡及上肢上舉等。

（四）中、後期，治療後恢復率可達80%。

（五）除了內服中藥加上針灸治療外，初期患者 1 個月內是治療的黃金時期。

（六）患部先經針灸、藥物薰蒸後、紅外線治療，再用中醫傷科矯正手法等，來鬆開肩部粘連。

肆、         中醫分型：

一、中醫認為肌肉痠痛是受風、寒、濕、熱之邪所引起的，稱為「痹症」，主要症狀是肢體、關節的疼痛、酸楚、麻木、重著、活動障礙，也就是氣血痹阻不通、筋脈關節失於濡養所致。

二、基本上可分為行痹（風邪偏勝）、痛痹（寒邪偏勝）、著痹（濕邪偏勝）、熱痹（熱邪偏勝）、久痹（痰瘀阻絡）、氣血虧虛等多型。

三、五十肩在中醫上稱為「漏肩風」、「肩凝症」，多因肝腎不足、筋骨失養、氣血凝滯，

四、一般辨症中醫分型：

（一）外感風寒型：

１、見於早、中、後期，畏風寒，天冷病況會加重，病患舌質淡、苔薄白、脈沉緊或弦。

２、處方多用：祛風散寒，活血止痛。

（二）氣滯血瘀型：

１、見於早、中、後期，病患會有肩部痠痛、局部腫脹、入夜後疼痛加劇、肩功能受限、舌質瘀斑、苔薄白。

２、處方多用：活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛。。

（三）肝腎虛損型：

１、見於後期，肩部肌肉萎縮、肩功能受限、局部痠痛、氣短懶言、四肢無力、舌質淡、苔白、脈沉細；

２、處方多用：益氣溫經，和營通痹。。

（四）針灸方面：肩三針、肩貞、天宗、手三里、肩外俞、肩中俞等。

（五）外敷藥膏：可用三黃散、如意金黃散、接筋續骨散等。

伍、         護理指導：

一、盡量休息：肩關節發炎處，減少提重物，致少要休息３週。

二、適度運動：針對活動肩關節設計的鐘擺、爬牆等動作，依個人早、中、後期狀況，適度練習。

三、避免不當姿勢：像突然舉肩過高、以上臂當枕頭的動作。

四、多做擴胸、側舉動作：打電腦、伏案寫字的姿勢，屬於內收或內旋的動作，如果維持同一姿勢過久，會引起肩關節肌肉力學不平衡，應多做擴胸及側舉的動作來平衡。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。